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यकृत पोर्टल शिरा को क्या विशिष्ट बनाता है?

यकृत पोर्टल शिरा को क्या विशिष्ट बनाता है?


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क्या यकृत पोर्टल शिरा को अद्वितीय बनाता है?, यह इसलिए है क्योंकि यह केशिकाओं के साथ शुरू होता है और समाप्त होता है या क्योंकि यह पचे हुए भोजन को ले जाता है।


यकृत पोर्टल प्रणाली क्या है?

**पोर्टल सिस्टम रक्त वाहिकाओं की एक प्रणाली है जो एक अंग के केशिका बिस्तर से उत्पन्न होती है और दूसरे अंग के केशिका बिस्तर पर समाप्त होती है। हेपेटिक पोर्टल जीआई पथ की दीवार से यकृत में प्रवाहित होता है।

व्याख्या:

बड़ी धमनियां हृदय से निकलती हैं, छोटी शाखाओं में बार-बार विभाजित होकर अंततः केशिका प्रणाली में रक्त वितरित करती हैं। केशिका बिस्तर से, शिराएं उत्पन्न होती हैं और एक साथ जुड़कर बड़ी शिराओं का निर्माण करती हैं जो रक्त को हृदय में वापस लाती हैं।

जीवविज्ञान अपवाद का विज्ञान है: ऐसी नसें होती हैं जो एक अंग (केशिकाओं से) से निकलती हैं और दूसरे अंग में प्रवेश करती हैं (और एक बार फिर केशिका बिस्तर में समाप्त होती हैं), बिना हृदय में वापस गए। ये अनूठी रक्त वाहिकाएं पोर्टल प्रणाली बनाती हैं। इस प्रकार पोर्टल प्रणाली में हमेशा ऑक्सीजन रहित रक्त होता है, और इसलिए इन्हें पोर्टल शिराएं कहा जाता है।

कशेरुकी जंतुओं से कम से कम तीन पोर्टल प्रणालियों की सूचना मिली है: यकृत पोर्टल, वृक्क पोर्टल और हाइपोथैलेमो-हाइपोफिसियल पोर्टल सिस्टम। हेपेटिक पोर्टल शिरा आंत की दीवार से अवशोषित पोषक तत्वों को लीवर में पहुंचाने के लिए ले जाती है। यकृत को भी यकृत धमनी के माध्यम से सामान्य धमनी आपूर्ति प्राप्त होती है। यकृत से सारा रक्त यकृत शिरा द्वारा बह जाता है .


भाग II: गुर्दे

गुर्दे मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं। चूंकि वे शरीर से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को छोड़ने के लिए मूत्र का उत्पादन करते हैं, गुर्दे भी पीएच संतुलन और पानी-नमक संतुलन के माध्यम से होमियोस्टेसिस बनाए रखते हैं। परासरण नियमन. सेम के आकार के ये अंग उदर गुहा की पृष्ठीय दीवार के साथ स्थित होते हैं।

प्रयोगशाला में उपलब्ध गुर्दा मॉडल का निरीक्षण करें। बाहरी वृक्क प्रांतस्था ऊतक और अधिक आंतरिक वृक्क मज्जा का पता लगाएँ। वृक्क श्रोणि वह क्षेत्र है जो मूत्र एकत्र करता है। वृक्क धमनी और वृक्क शिरा का पता लगाएं।

वृक्क की कार्य इकाई कहलाती है नेफ्रॉन नेफ्रॉन का एक हिस्सा कोर्टेक्स में और कुछ मेडुला में स्थित होता है। नेफ्रॉन के निम्नलिखित घटकों की पहचान करने के लिए नीचे दिए गए चित्र और प्रयोगशाला में मॉडलों का उपयोग करें।

  • ग्लोमेरुलस
  • बोमन का कैप्सूल
  • प्रॉक्सिमल नलिका
  • दूरस्थ नलिका
  • हेनले का लूप (अवरोही अंग और आरोही अंग)
  • संग्रहण नलिका
  • पेरिटुबुलर केशिकाएं

प्रशन

  1. नेफ्रॉन के कौन से भाग वृक्क प्रांतस्था में स्थित होते हैं?
  2. नेफ्रॉन के कौन से घटक मज्जा में स्थित होते हैं?

गुर्दे में मूत्र उत्पादन में चार मुख्य चरण शामिल हैं:

  1. छानने का काम: अणु ग्लोमेरुलस से बोमन कैप्सूल में चले जाते हैं। प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं जैसे बड़े अणु इतने बड़े होते हैं कि उन्हें फ़िल्टर नहीं किया जा सकता और वे रक्त में रह सकते हैं।
  2. पुर्नअवशोषणग्लूकोज और अमीनो एसिड समीपस्थ नलिका से पेरिटुबुलर केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में वापस चले जाते हैं।
  3. स्राव: हिस्टामाइन, एच+ और अमोनिया जैसे पदार्थ पेरिटुबुलर केशिकाओं से नेफ्रॉन में स्रावित हो जाते हैं।
  4. जल पुनर्अवशोषण: हेनले का लूप और एकत्रित वाहिनी दोनों रक्त की मात्रा को बनाए रखने के लिए पानी को पुन: अवशोषित कर लेते हैं

नीचे दिए गए आरेख में नेफ्रॉन के भागों को लेबल करें और इंगित करें कि विभिन्न मूत्र उत्पादन चरण कहाँ होते हैं।

निस्पंदन पर ध्यान दें

ग्लोमेरुलस में प्रवेश करने वाले रक्त में कोशिकाएं, प्रोटीन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, लवण, यूरिया और पानी होता है। नीचे दी गई तालिका में यह इंगित करते हुए भरें कि कौन से अणु ग्लोमेरुलस को छोड़कर बोमन कैप्सूल में प्रवेश करेंगे। प्रत्येक के लिए हाँ या ना लिखें और आकार (छोटा या बड़ा) के आधार पर बताएं कि क्यों।

पदार्थ बोमन कैप्सूल दर्ज करें? क्यों?
प्रकोष्ठों
प्रोटीन
शर्करा
अमीनो अम्ल
लवण
यूरिया
पानी

पुन: अवशोषण पर ध्यान दें

जब छानना समीपस्थ नलिका में प्रवेश करता है तो इसमें निम्नलिखित अणु होते हैं: ग्लूकोज, पानी, यूरिया, अमीनो एसिड और लवण। होमोस्टैसिस के हिस्से के रूप में रक्त की मात्रा और पीएच को बनाए रखने के लिए पानी और लवण निष्क्रिय रूप से पुन: अवशोषित होते हैं।

प्रशन

  1. समय के साथ रक्त के आयतन का क्या होगा यदि जल का पुन:अवशोषण न किया जाए?
  2. पानी के पुनर्अवशोषण की यह कमी रक्तचाप को कैसे प्रभावित करेगी?
  3. नीचे दी गई तालिका में बताएं कि कौन से अणु रक्त में पुन: अवशोषित हो जाएंगे।
    पदार्थपुन: अवशोषित?क्यों?
    शर्करा
    अमीनो अम्ल
    लवण
    यूरिया
    पानी

किडनी भी है जरूरी परासरण नियमन , एक आंतरिक नमक/पानी संतुलन बनाए रखना। शरीर की जरूरतों के आधार पर गुर्दा बड़ी मात्रा में पतला मूत्र या थोड़ी मात्रा में केंद्रित मूत्र का उत्पादन कर सकता है। पिट्यूटरी हैप्पी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) का उत्पादन करता है जो मूत्र उत्पादन की एकाग्रता को नियंत्रित करता है। एडीएच विशेष रूप से संग्रह वाहिनी पर कार्य करता है जिससे यह पानी के लिए कमोबेश पारगम्य हो जाता है।

नीचे दी गई तालिका में कई अलग-अलग घटनाएं हैं जो ऑस्मोरग्यूलेशन को प्रभावित करती हैं। यह समझाने के लिए कि किडनी होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में कैसे मदद करेगी, चार्ट में या तो "वृद्धि" या "कमी" भरें।


कॉफी एनीमा: क्रिया का तरीका

एक कॉफी एनीमा सामान्य पानी आधारित एनीमा के समान नहीं है। ऐसा माना जाता है कि कॉफी से कैफीन बड़ी आंत में यकृत पोर्टल शिरा के माध्यम से सीधे यकृत में जाता है, जो यकृत को रक्त का प्रत्यक्ष स्रोत है। यह भी सच हो सकता है कि कॉफी में थियोब्रोमाइन और थियोफिलाइन यकृत पोर्टल शिरा को फैलाते हैं और यकृत में रक्त की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। जिगर की गतिविधि में वृद्धि जिगर के विषहरण मार्गों के दोनों चरणों को उत्तेजित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त प्रवाह और विषहरण में वृद्धि हो सकती है।

कुछ रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि कॉफी एनीमा ग्लूटाथियोन गतिविधि को भी बढ़ा सकता है, जिसका संयुग्मन यकृत विषहरण के दूसरे चरण के दौरान होता है।

लक्षणों में सुधार के लिए कार्रवाई की विधि कॉफी एनीमा की आंत में पैरासिम्पेथेटिक नसों की उत्तेजना के कारण हो सकती है, जिसका शरीर पर आराम प्रभाव पड़ता है। बहुत से लोग पूछते हैं कि कॉफी पीने की तरह कॉफी एनीमा उत्तेजक है या नहीं। अधिकांश लोगों की गवाही के अनुसार ऐसा नहीं है। वास्तव में बहुत से लोग जो कैफीन के प्रति असहिष्णु हैं, कॉफी एनीमा करते समय कोई समस्या नहीं बताते हैं।

कॉफी एनीमा की एक संभावित चेतावनी जलयोजन से संबंधित समस्या है। यदि कोई व्यक्ति अच्छी तरह से हाइड्रेटेड नहीं है, तो कॉफी एनीमा का बहुत कम लाभ हो सकता है। इसलिए पर्याप्त हाइड्रेशन स्तर बनाए रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। हालांकि, अगर कोई व्यक्ति अच्छी तरह से हाइड्रेटेड है, तो कॉफी एनीमा बहुत फायदेमंद हो सकता है।

लोग मुझे रिपोर्ट करते हैं कि कॉफी एनीमा के लाभ और चिकित्सीय प्रभाव पानी आधारित एनीमा की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं। ये प्रशंसापत्र कॉफी एनीमा की कार्रवाई की एक विधि को दृढ़ता से इंगित करते हैं जो अद्वितीय हैं।


एक सिंथेटिक जीव विज्ञान आधारित उपकरण चूहों में जिगर की चोट को रोकता है

पृष्ठभूमि और उद्देश्य: यकृत चयापचय, प्रतिरक्षाविज्ञानी और विषहरण प्रक्रियाओं का समन्वय करने वाली जटिल गतिविधियों का एक व्यापक प्रदर्शन करता है। जिगर की मजबूती और अद्वितीय आत्म-पुनर्जनन क्षमता के बावजूद, वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून विकार, फैटी लीवर रोग, शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी यकृत की विफलता के बढ़ते प्रसार में योगदान करते हैं। जिगर की चोटें यकृत पोर्टल शिरा से पित्त एसिड की निकासी को बाधित करती हैं जो उनके परिधीय परिसंचरण में फैल जाती है जहां वे विभिन्न प्रकार की हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए जी-प्रोटीन-युग्मित पित्त एसिड रिसेप्टर टीजीआर 5 को सक्रिय करते हैं।

तरीके: हेपेटोसाइट ग्रोथ फैक्टर (HGF) के ट्रांसक्रिप्शन को नियंत्रित करने वाले एक कृत्रिम प्रमोटर के लिए एक्टोपिक रूप से व्यक्त TGR5 की सक्रियता को कार्यात्मक रूप से जोड़कर, हमने एक बंद-लूप सिंथेटिक सिग्नलिंग नेटवर्क बनाया, जो एक स्व में HGF की अभिव्यक्ति के लिए यकृत की चोट से जुड़े सीरम पित्त एसिड के स्तर को समन्वित करता है। पर्याप्त, प्रतिवर्ती और खुराक पर निर्भर तरीके से।

परिणाम: ऑटो-वैस्कुलराइजिंग, इम्यूनोप्रोटेक्टिव और चिकित्सकीय रूप से मान्य एल्गिनेट-पॉली- (एल-लाइसिन) -एल्गिनेट बीड्स के अंदर आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव कोशिकाओं के आरोपण के बाद, लीवर-प्रोटेक्शन डिवाइस ने पैथोलॉजिक सीरम पित्त एसिड स्तरों का पता लगाया और चिकित्सीय एचजीएफ स्तरों का उत्पादन किया जो संरक्षित थे। तीव्र दवा प्रेरित जिगर की विफलता से पशु।

निष्कर्ष: आनुवंशिक रूप से इंजीनियर कोशिकाएं जिनमें चिकित्सीय जीन सर्किट होते हैं जो मेजबान चयापचय के साथ गतिशील रूप से इंटरफेस करते हैं, निवारक, तीव्र और पुरानी स्वास्थ्य देखभाल के लिए उपन्यास अवसर प्रदान कर सकते हैं।

सारांश रखना: जिगर की बीमारियों के कारण अंग विफलता हो सकती है क्योंकि वे किसी भी लक्षण या महत्वपूर्ण असुविधा को ट्रिगर नहीं करते हैं। हमने एक सिंथेटिक जीन सर्किट तैयार किया है जो लीवर की चोटों से जुड़े अत्यधिक पित्त एसिड के स्तर को महसूस करता है और प्रतिक्रिया में स्वचालित रूप से एक चिकित्सीय प्रोटीन का उत्पादन करता है। जब स्तनधारी कोशिकाओं में एकीकृत किया जाता है और चूहों में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो सर्किट जिगर की चोटों की शुरुआत का पता लगाता है और एक प्रोटीन दवा के उत्पादन का समन्वय करता है जो यकृत की क्षति को रोकता है।

कीवर्ड: जीन- और कोशिका-आधारित चिकित्सा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर कोशिकाएँ जिगर की बीमारी पुनर्जनन सिंथेटिक जीव विज्ञान सिंथेटिक जीन सर्किट।


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@nony - यदि आपने कभी वैरिकाज़ नसों की तस्वीर देखी है, तो आपके पास स्वस्थ संचार प्रणाली के लिए एक बड़ा प्रोत्साहन है।

कोई भी महिला वैरिकाज़ वेन्स नहीं चाहती है। वे भद्दे और शर्मनाक हैं, और पत्रिका की तस्वीरों के विपरीत जिन्हें छुआ जा सकता है या एयर ब्रश किया जा सकता है, आपकी वैरिकाज़ नसों को छिपाना लगभग असंभव है।

क्या आप जानते हैं कि ये नसें कैसे बनती हैं? क्या आपने कभी किसी ऐसे राजमार्ग पर गाड़ी चलाई है, जहां मार्ग बंद था, और आपको रैंप से चक्कर लगाना पड़ा हो?

वैरिकाज़ नसें यही हैं - पोर्टल क्षेत्र के चारों ओर चक्कर लगाने का शरीर का तरीका जहां किसी प्रकार का अवरोध हुआ है। व्यायाम, विषहरण और अच्छे पोषण के माध्यम से अपने शरीर को फिट रखें - और आपके शरीर को आपके रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए चक्कर नहीं लगाने पड़ेंगे। नोनी 15 अक्टूबर 2011

@allenJo - मेरी राय में खराब परिसंचरण बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है। मैं पूरे दिन बहुत बैठा रहता हूं और कभी-कभी मेरे पैर सुन्न हो जाते हैं। मैं रक्त प्रवाहित करने और अपने हृदय में ऑक्सीजन पंप करने के लिए कुछ हृदय व्यायाम करने की कोशिश करता हूं।

मुझे लगता है कि एक बार जब आपका दिल सामान्य रूप से पंप करता है और रक्त उस तरह से बहता है जैसा उसे माना जाता है, तो यह अपने रास्ते में बहुत सारे जहरीले अपशिष्ट उत्पादों को साफ कर देगा, जिससे आपको स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ेगा।

अन्यथा, विषाक्त पदार्थ बस जमा हो जाएगा और रुकावटें पैदा करेगा। एलनजो 14 अक्टूबर, 2011

बहुत से लोग पोर्टल उच्च रक्तचाप के बारे में नहीं जानते हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह हृदय को नुकसान पहुंचाने जितना ही हानिकारक हो सकता है।

यह एक रुकावट के कारण होता है जो शरीर की पोर्टल क्षेत्र से यकृत तक रक्त प्रवाह करने की क्षमता को बाधित करता है। इस स्थिति के लक्षणों में से एक मल में रक्त है।

बेशक, यह अन्य चीजों का भी संकेत हो सकता है, और आपको यह देखने के लिए निश्चित रूप से इसकी जांच करवानी चाहिए कि क्या यह सही निदान है। मेरा एक दोस्त है जिसे लीवर सिरोसिस था और वह उसके पहले लक्षणों में से एक था।

अन्य लक्षणों का पता एक्स-रे और अन्य परीक्षणों के माध्यम से लगाया जाएगा जो डॉक्टर चलाएंगे। मैं यह भी अनुशंसा नहीं करता कि एक आदत के रूप में, आप बहुत अधिक शराब या कुछ भी पीते हैं जो आपके शरीर को शुद्ध और शुद्ध करने के लिए जिगर की क्षमता को रोकता है।


संवहनी रोग

पोर्टल शिरा के रोग

पोर्टल शिरा घनास्त्रता।-पोर्टल शिरा का घनास्त्रता विभिन्न रोग स्थितियों के साथ देखा जाता है। सामान्य कारणों में सिरोसिस कोलांगिटिस अग्नाशयशोथ एपेंडिसाइटिस डायवर्टीकुलिटिस नियोप्लाज्म जैसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और अग्नाशयी कैंसर हाइपरकोएग्युलेबल स्टेट्स और सर्जरी जैसे लिवर ट्रांसप्लांटेशन, स्प्लेनेक्टोमी और पोर्टोसिस्टमिक शंट सर्जरी (4) शामिल हैं। उच्च रक्तचाप से संबंधित पोर्टल शिरापरक ठहराव (5,6) (चित्र 2) के कारण सिरोसिस के 11.2% -15.8% मामलों में ब्लैंड पोर्टल शिरा घनास्त्रता होती है। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, अपने पोर्टल शिरापरक जल निकासी के आधार पर, सीधे पोर्टल शिरा पर आक्रमण कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप 44% मामलों (6,7) तक घातक पोर्टल शिरा घनास्त्रता हो सकती है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता में रोग पाठ्यक्रम घनास्त्रता की डिग्री, संपार्श्विकता की सीमा और थ्रोम्बस की अवधि पर निर्भर करता है। तीव्र घनास्त्रता स्पर्शोन्मुख हो सकती है, पहले से मौजूद पोर्टल उच्च रक्तचाप को बढ़ा सकती है, या इसके परिणामस्वरूप वैरिकाज़ रक्तस्राव और झटका हो सकता है (4)। क्रोनिक थ्रोम्बिसिस स्प्लेनोमेगाली, गैस्ट्रोसोफेजियल वेरिस, जलोदर, और पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है। पोर्टल शिरा का कैवर्नस परिवर्तन पोर्टा हेपेटिस में कई कपटपूर्ण शिरापरक संपार्श्विक को संदर्भित करता है जो अवरुद्ध पोर्टल शिरा को प्रतिस्थापित करता है यह घनास्त्रता (8) (चित्र 3) के 20 दिनों के बाद हो सकता है।

चित्रा 2 यकृत सिरोसिस वाले रोगी में पोर्टल शिरा घनास्त्रता। अक्षीय विपरीत-संवर्धित सीटी छवि पोर्टल शिरा वृद्धि की अनुपस्थिति और लुमेन (तीर) में एक हाइपोटेन्यूएटिंग थ्रोम्बस को दर्शाती है। जलोदर, स्प्लेनोमेगाली और व्यापक पोर्टोसिस्टमिक संपार्श्विक के रूप में पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत में सिरोथिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

चित्र 3 जीर्ण पोर्टल शिरा घनास्त्रता। अक्षीय कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी छवि पोर्टोपोर्टल संपार्श्विक मार्ग बनाने वाले पोर्टा हेपेटिस पर कई, पतला, यातनापूर्ण एपिकोलेडोचल और पैराकोलेडोकल कोलेटरल के साथ मुख्य पोर्टल शिरा (तीर) के गुफाओं के परिवर्तन को दिखाती है।

अमेरिका तीव्र घनास्त्रता को प्रवाह की अनुपस्थिति के साथ एक फैली हुई पोर्टल शिरा के रूप में दर्शाता है। एक्यूट थ्रोम्बस एनीकोइक हो सकता है, जबकि सबस्यूट और क्रॉनिक थ्रोम्बस इकोोजेनिक (9) है। कलर डॉपलर यूएस पोर्टल शिरापरक प्रवाह के वास्तविक समय के मूल्यांकन की अनुमति देता है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता से गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ देखे जाने वाले सुस्त प्रवाह को अलग करने के लिए वर्णक्रमीय और शक्ति डॉपलर यूएस के साथ मूल्यांकन आवश्यक है। प्रमुख यकृत धमनी प्रवाह पोर्टल शिरा घनास्त्रता (8) का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। क्रॉस-सेक्शनल सीटी और एमआर इमेजिंग थ्रोम्बस को बेहतर लाभ के लिए प्रदर्शित करता है। तीव्र घनास्त्रता आमतौर पर असंवर्धित सीटी छवियों पर उच्च क्षीणन होती है, जबकि पुरानी घनास्त्रता पोर्टल शिरा (8) के अपेक्षित स्थान में कैल्सीफिकेशन के साथ प्रकट हो सकती है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमडीसीटी से पोर्टल शिरा में आंशिक या पूर्ण फिलिंग दोष और तीव्र चरण में पोर्टल शिरा के परिधीय रिम वृद्धि का पता चलता है। सबस्यूट और क्रॉनिक थ्रॉम्बोसिस आमतौर पर पोर्टल शिरा, स्प्लेनोमेगाली, और एक्स्ट्राहेपेटिक पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण व्यापक पोर्टोसिस्टमिक संपार्श्विक के रूप में प्रकट होता है। यकृत पैरेन्काइमा यकृत धमनी चरण में असामान्य परिधीय उच्च-क्षीणन पैच दिखा सकता है या पोर्टल शिरापरक चरण (8) में वृद्धि को कम कर सकता है।

इमेजिंग सिरोसिस या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (चित्र 4) के रोगियों में ट्यूमर थ्रोम्बिसिस से ब्लेंड थ्रोम्बिसिस को अलग करने में भी मदद करता है।

चित्रा 4 हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले रोगी में पोर्टल शिरा घनास्त्रता। कोरोनल कंट्रास्ट-एन्हांस्ड धमनी चरण सीटी एक हाइपरवास्कुलर द्रव्यमान (काले तीर) को पोर्टल शिरा (सफेद तीर) में सन्निहित रूप से विस्तारित करता है। पोर्टल शिरा का विस्तार किया गया है और इसमें नव संवहनी चैनल हैं, निष्कर्ष जो एक घातक ट्यूमर थ्रोम्बस का सुझाव देते हैं।

पोर्टल शिरा स्टेनोसिस।—पोर्टल शिरा स्टेनोसिस यकृत प्रत्यारोपण और अन्य सर्जरी की एक मान्यता प्राप्त जटिलता है जिसमें पोर्टल शिरा के उच्छेदन और रीनस्टोमोसिस शामिल हैं, जैसे कि हेपेटिक लोबेक्टोमी और पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनेक्टोमी। पोर्टल शिरा स्टेनोसिस के सामान्य घातक कारणों में स्थानीय रूप से आवर्तक पेरिआम्पुलरी कैंसर और पोर्टा हेपेटिस में अन्य नियोप्लाज्म शामिल हैं जो पोर्टल शिरा (10) को घेरते हैं। यकृत प्रत्यारोपण के बाद पोर्टल शिरा स्टेनोसिस अपेक्षाकृत असामान्य है यह प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के अनुमानित 1% (11) (चित्र 5) को प्रभावित करता है। खराब शल्य चिकित्सा तकनीक, दाता और प्राप्तकर्ता वाहिकाओं के बीच महत्वपूर्ण विसंगति, अत्यधिक पोत लंबाई, हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाएं, और पूर्व पोर्टल शिरा शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण के बाद पोर्टल शिरा स्टेनोसिस और घनास्त्रता के लिए कारक हैं। स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप और बड़े पैमाने पर जलोदर हो सकता है। स्पेक्ट्रल डॉपलर यूएस में पोर्टल शिरा सम्मिलन में तीन से चार गुना से अधिक वेग ढाल के प्रदर्शन द्वारा निदान की स्थापना की जाती है, ग्रे-स्केल यूएस में पोस्टस्टेनोटिक फैलाव के साथ या बिना फोकल स्टेनोसिस, और रंग डॉपलर यूएस (छवि 5) में फोकल एलियासिंग। द्वितीयक पोर्टल उच्च रक्तचाप को संपार्श्विक की बढ़ी हुई संख्या और आकार (13) के साथ भी देखा जा सकता है। वेग या द्वितीयक संकेतों में अन्य परिवर्तनों के बिना पृथक फोकल एनास्टोमोटिक संकुचन पोर्टल शिरा स्टेनोसिस का संकेत नहीं देता है। एमडीसीटी और एमआर इमेजिंग पोर्टल शिरा के फोकल संकुचन को भी प्रदर्शित कर सकते हैं। लक्षणात्मक पोर्टल शिरा स्टेनोसिस के लिए पोर्टल शिरा (10,12) में गुब्बारा एंजियोप्लास्टी या स्टेंट लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

चित्रा 5 यकृत प्रत्यारोपण के बाद पोर्टल शिरा स्टेनोसिस। अनुप्रस्थ रंग डॉपलर यूएस छवि डिस्टल अशांत प्रवाह के साथ सम्मिलन पर पोर्टल शिरा (तीर) का फोकल संकुचन दिखाती है। स्पेक्ट्रल डॉपलर यूएस पूछताछ (नहीं दिखाया गया) में एक बढ़ी हुई वेग ढाल देखी गई।

पोर्टल शिरा धमनीविस्फार।-पोर्टल शिरापरक प्रणाली में एन्यूरिज्म सभी शिरापरक धमनीविस्फार का केवल 3% है, लेकिन आंत के शिरापरक धमनीविस्फार का सबसे सामान्य प्रकार है (14)। उनका अनुमानित प्रसार 0.6-4.3 प्रति 1000 रोगियों (14,15) है। धमनीविस्फार की सबसे आम साइट मुख्य पोर्टल शिरा है, इस नस के भीतर होने वाले आधे से अधिक मामले (14) (चित्र 6)। पोर्टल शिरा धमनीविस्फार के एटियोपैथोजेनेसिस में जन्मजात कारण शामिल हैं जैसे कि डायवर्टीकुलम का गठन, डिस्टल राइट प्रिमिटिव विटेलिन नस के अधूरे प्रतिगमन के कारण, पोत की दीवार की कमजोरी, और विषम पोर्टल शिरा शाखा (8)। पोर्टल शिरा धमनीविस्फार के अधिग्रहित कारणों में यकृत सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, आघात, सर्जरी और अग्नाशयशोथ शामिल हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण पोर्टल शिरा घनास्त्रता धमनीविस्फार को जन्म दे सकता है। पोर्टल शिरा धमनीविस्फार आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, लेकिन यदि धमनीविस्फार बड़ा है तो दबाव के लक्षण हो सकते हैं (14)। जब पोर्टल शिरा का व्यास 20 मिमी (8) (चित्र 6) से अधिक हो जाता है, तो पोर्टल शिरा धमनीविस्फार का निदान यूएस, एमडीसीटी और एमआर इमेजिंग में किया जाता है। जटिलताओं में पोर्टल उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, शिरापरक टूटना और पित्त अवरोध (8) शामिल हैं। जब संयोग से पता चलता है तो पोर्टल शिरा धमनीविस्फार को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दस्तावेज़ वृद्धि या घनास्त्रता के विकास के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। तीव्र घनास्त्रता के लिए थक्कारोधी चिकित्सा, पर्क्यूटेनियस थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। पोर्टोकैवल शंट और एन्यूरीस्मोर्रैफी जटिल पोर्टल शिरा धमनीविस्फार (16) के लिए चिकित्सीय शल्य चिकित्सा विकल्प हैं।

चित्र 6a मुख्य पोर्टल शिरा का अज्ञातहेतुक धमनीविस्फार। अक्षीय गैडोलीनियम-वर्धित वसा-दबा हुआ टी 1-भारित एमआर छवि (ए) और ट्रांसहेपेटिक वेनोग्राम (बी) अंतर्निहित जिगर की बीमारी या पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई सबूत नहीं के साथ एक बड़ा पोर्टल शिरा धमनीविस्फार (तीर) दिखाएं।

चित्रा 6बी मुख्य पोर्टल शिरा का अज्ञातहेतुक धमनीविस्फार। अक्षीय गैडोलीनियम-वर्धित वसा-दबा हुआ टी 1-भारित एमआर छवि (ए) और ट्रांसहेपेटिक वेनोग्राम (बी) अंतर्निहित जिगर की बीमारी या पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई सबूत नहीं के साथ एक बड़ा पोर्टल शिरा धमनीविस्फार (तीर) दिखाएं।

पोर्टल शिरा गैस।-पोर्टल शिरा गैस को पारंपरिक रूप से एक अशुभ संकेत के रूप में पहचाना जाता था और इसे उन्नत मेसेन्टेरिक इस्किमिया से जुड़ा माना जाता था। एमडीसीटी के बढ़ते उपयोग के साथ, पोर्टल शिरा गैस अब मेसेंटेरिक इस्किमिया के मामलों में जल्दी पता चला है, और पोर्टल शिरा गैस के साथ मेसेंटेरिक इस्किमिया के लिए वर्तमान में मृत्यु दर 29% से 43% (17,18) (चित्र 7) तक है। इस्केमिक आंत्र रोग के अलावा, कम अशुभ रोग संबंधी स्थितियां जैसे कि इंट्रा-एब्डॉमिनल फोड़े, डायवर्टीकुलिटिस, सूजन आंत्र रोग, और नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ, साथ ही कोलोनोस्कोपी और यकृत प्रत्यारोपण जैसे आईट्रोजेनिक स्रोत, पोर्टल शिरा गैस (8) का कारण बन सकते हैं। आघात, उच्च ग्रेड आंत्र रुकावट, और एक कास्टिक पदार्थ का अंतर्ग्रहण भी पोर्टल शिरा गैस से जुड़ा हो सकता है। पोर्टल शिरा गैस को पेट के रेडियोग्राफ़ पर यकृत की परिधि में रैखिक चमकदार छाया के रूप में और अमेरिकी छवियों पर पुनर्संयोजन कलाकृतियों के रूप में देखा जाता है। एमडीसीटी में पोर्टल शिरा गैस को मुख्य पोर्टल शिरा या इसकी परिधीय शिरापरक शाखाओं (18) (चित्र 7) में हवा के एक रैखिक शाखा पैटर्न के रूप में तुरंत देखा जाता है। एमआर इमेजिंग में, पोर्टल शिरा में गैस का परिणाम संवेदनशीलता कलाकृतियों में होता है। प्रबंधन को अंतर्निहित कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। मेसेंटेरिक इस्किमिया, डायवर्टीकुलिटिस और आंत्र रुकावट के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रूढ़िवादी प्रबंधन का उपयोग पोर्टल शिरा गैस माध्यमिक आघात, कोलोनोस्कोपी, या अज्ञातहेतुक कारणों (18) के लिए किया जाता है।

चित्र 7 पोर्टल शिरा गैस। अक्षीय विपरीत-संवर्धित सीटी छवि न्यूमेटोसिस (नहीं दिखाया गया) के साथ छोटी आंत के इस्किमिया के लिए माध्यमिक व्यापक पोर्टल शिरा वायु (तीर) दिखाती है। मुक्त अंतर्गर्भाशयी वायु (एरोहेड) और मुक्त अंतर्गर्भाशयी द्रव (*) देखे जाते हैं, निष्कर्ष जो आंत्र वेध का सुझाव देते हैं।

यकृत धमनी के रोग

सामान्य यकृत धमनी घनास्त्रता और स्टेनोसिस।—हेपेटिक धमनी घनास्त्रता ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण के बाद रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, तत्काल पश्चात की अवधि में लगभग 33% की मृत्यु दर के साथ (अनिदान मामलों में 80% से अधिक मृत्यु दर) (19)। यह यकृत प्रत्यारोपण की सबसे आम संवहनी जटिलता है। वयस्क प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में यकृत धमनी घनास्त्रता की घटना 4% -12% और बाल चिकित्सा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं (11,20) में 9% -42% है। प्रारंभिक घनास्त्रता थ्रोम्बिसिस के रूप में परिभाषित किया गया है जो प्रत्यारोपण के 1 महीने के भीतर होता है, और देर से घनास्त्रता 1 महीने के बाद होता है। यकृत धमनी घनास्त्रता के जोखिम कारकों में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के कारण दाता की मृत्यु, दाता की आयु 50 वर्ष से अधिक, प्राप्तकर्ता में पिछले यकृत प्रत्यारोपण, और विभाजित खंडीय ग्राफ्ट (21) शामिल हैं। प्रारंभिक घनास्त्रता दाता और प्राप्तकर्ता धमनियों के कैलिबर में विसंगतियों, दाता यकृत के ठंडे इस्किमिया समय में वृद्धि, और एबीओ रक्त समूह की असंगति (20) के कारण होता है। देर से घनास्त्रता जो प्रत्यारोपण के कई वर्षों बाद होती है, अक्सर अस्वीकृति और सेप्सिस (22) के कारण होती है।

निदान रंग और स्पंदित डॉपलर अमेरिका के यकृत धमनी में प्रवाह की कमी के निष्कर्षों के साथ किया जाता है। हालांकि डॉपलर यूएस पता लगाने के लिए पसंदीदा प्रारंभिक इमेजिंग साधन है, यह अत्यधिक ऑपरेटर पर निर्भर है, जिसमें 54% -92% की संवेदनशीलता और 64% -88% (23, 24) की विशिष्टता है। प्रणालीगत हाइपोटेंशन, गंभीर स्टेनोसिस या यकृत शोफ वाले रोगियों में गलत-सकारात्मक इमेजिंग परिणाम हो सकते हैं। पुरानी घनास्त्रता वाले रोगियों में गलत-नकारात्मक इमेजिंग परिणाम हो सकते हैं क्योंकि पेरिहेपेटिक धमनी संपार्श्विक एक पार्वस टार्डस तरंग प्रदर्शित करते हैं और समीपस्थ यकृत धमनी स्टेनोसिस (12,25,26) का अनुकरण कर सकते हैं। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड यूएस का उपयोग यकृत धमनी जटिलताओं को बेहतर ढंग से चिह्नित करने के लिए किया गया है, कुछ अध्ययनों में संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% तक पहुंच गई है (13)। एमडीसीटी एंजियोग्राफी यकृत धमनी घनास्त्रता को चित्रित करने के लिए एक विश्वसनीय गैर-आक्रामक तरीका है। एमडीसीटी के निष्कर्षों में हेपेटिक धमनी का अचानक कटऑफ शामिल है, आमतौर पर एनास्टोमोटिक साइट पर हेपेटिक धमनी का गैर-संवर्धन और इस्किमिया या रोधगलन (13) (छवि 8) के कारण यकृत पैरेन्काइमा की वृद्धि में कमी। गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंट के साथ एमआर इमेजिंग समान निष्कर्ष दिखा सकता है, लेकिन विशेष रूप से बीमार रोगियों (13) में सांस लेने में समस्या के कारण तकनीकी रूप से कठिन हो सकता है। हेपेटिक धमनी थ्रोम्बिसिस का इलाज थ्रोम्बेक्टोमी या हेपेटिक धमनी पुनर्निर्माण के साथ किया जाता है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को अंततः पुनर्प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जो 30% मृत्यु दर (13,19,26) के साथ जुड़ा हुआ है।

चित्र 8 ओर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण के बाद पोर्टा हेपेटिस में यकृत धमनी घनास्त्रता। अक्षीय विपरीत-संवर्धित धमनी चरण सीटी छवि सामान्य यकृत धमनी (सफेद तीर) में अचानक कटऑफ दिखाती है, जो यकृत धमनी घनास्त्रता का सूचक है। पेरिपोर्टल क्षेत्र में एक उच्च क्षीणन धातु क्लिप (काला तीर) और छोटे पोस्टऑपरेटिव द्रव संग्रह (एरोहेड) देखे जाते हैं।

हेपेटिक धमनी स्टेनोसिस यकृत प्रत्यारोपण के 5% -13% मामलों को प्रभावित करता है और अक्सर एनास्टोमोसिस (19,25) में होता है। स्टेनोसिस से संबंधित जटिलताओं में हेपेटिक धमनी थ्रोम्बिसिस, पित्त इस्किमिया, पित्त सख्त, सेप्सिस, और भ्रष्टाचार हानि शामिल है।

सामान्य और उचित यकृत धमनी धमनीविस्फार।-हेपेटिक धमनी धमनीविस्फार (HAA) दूसरा सबसे आम प्रकार का स्प्लेनचेनिक एन्यूरिज्म है और यह आंत के धमनीविस्फार (30) के 20% तक होता है। सबसे आम साइट सामान्य यकृत धमनी है, जो 63% मामलों (31) में शामिल है। एचएए के सामान्य कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, कोलेजन संवहनी रोग, आघात (मर्मज्ञ, कुंद, या आईट्रोजेनिक), यकृत प्रत्यारोपण, माइकोटिक एन्यूरिज्म और ट्यूमर से संबंधित एन्यूरिज्म (32) (चित्र 9) शामिल हैं। पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा जैसे वास्कुलिटिस में कई एन्यूरिज्म का सामना करना पड़ता है। पेट दर्द (55%) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमोरेज (46%) (32) जैसे लक्षणों के साथ मौजूद 20% से कम रोगियों में संयोग से अधिकांश एन्यूरिज्म का पता चला है। धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप हीमोबिलिया या हेमोपेरिटोनम हो सकता है, जो 20% -35% मृत्यु दर (33) के साथ जुड़ा हुआ है। पोर्टल शिरापरक प्रणाली के साथ धमनीविस्फार के संचार के परिणामस्वरूप धमनीविस्फार नालव्रण हो सकता है।

चित्र 9 एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े सामान्य यकृत धमनी धमनीविस्फार। अक्षीय विपरीत-संवर्धित धमनी चरण सीटी छवि मुख्य पोर्टल शिरा (काला तीर) के पूर्वकाल में सामान्य यकृत धमनी (सफेद तीर) में आंशिक रूप से थ्रोम्बोस्ड एन्यूरिज्म दिखाती है। एक आकस्मिक यकृत पुटी देखी जाती है (एरोहेड)।

इमेजिंग एन्यूरिज्म का पता लगाने और उसके प्रबंधन को निर्धारित करने वाले शारीरिक संबंधों को चिह्नित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। कलर डॉपलर यूएस धमनीविस्फार के वास्तविक समय के मूल्यांकन की अनुमति देता है, जो यकृत धमनी के दौरान एक असामान्य रंग से भरे आउटपाउचिंग के रूप में प्रकट होगा, जिसमें घूमता हुआ रक्त प्रवाह और "टू एंड फ्रो" तरंग की एक विशेषता "यिन-यांग" संकेत होगा। एन्यूरिज्म की गर्दन पर (32,34)। एमडीसीटी एंजियोग्राफी जन्मजात विविधताओं सहित धमनीविस्फार और यकृत धमनी शरीर रचना के मूल्यांकन की अनुमति देता है, और उपचार योजना (32) (छवि 10) में सहायता करता है। त्रि-आयामी ग्रेडिएंट-इको एमआर एंजियोग्राफी धमनी शरीर रचना के गतिशील मूल्यांकन में भी उपयोगी है (35)। पारंपरिक एंजियोग्राफी निदान और हेमोडायनामिक मूल्यांकन के लिए मानदंड मानक है क्योंकि यह धमनीविस्फार (32) (चित्र 10) के लिए संवहनी बिस्तर के बाहर और समीपस्थ के वास्तविक समय के प्रदर्शन की अनुमति देता है।

चित्र 10a सामान्य यकृत धमनी धमनीविस्फार। (ए) अक्षीय कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी छवि पोर्टल शिरा (काला तीर) से सटे पोर्टा हेपेटिस में एक कंट्रास्ट एजेंट से भरे आउटपाउचिंग (सफेद तीर) को प्रदर्शित करती है। आसन्न यकृत पैरेन्काइमा में एक बहुकोशिकीय फोड़ा (एरोहेड) देखा जाता है। (बी) पारंपरिक कैथेटर एंजियोग्राफी में प्राप्त फ्लोरोस्कोपिक छवि बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (एरोहेड) से उत्पन्न होने वाली दाहिनी यकृत धमनी (काला तीर) में चौड़ी गर्दन वाली धमनीविस्फार (सफेद तीर) दिखाती है। धमनीविस्फार का सफलतापूर्वक एम्बोलिज़ेशन के साथ इलाज किया गया था।

चित्रा 10बी आम यकृत धमनी धमनीविस्फार। (ए) अक्षीय कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी छवि पोर्टल शिरा (काला तीर) से सटे पोर्टा हेपेटिस में एक कंट्रास्ट एजेंट से भरे आउटपाउचिंग (सफेद तीर) को प्रदर्शित करती है। आसन्न यकृत पैरेन्काइमा में एक बहुकोशिकीय फोड़ा (एरोहेड) देखा जाता है। (बी) पारंपरिक कैथेटर एंजियोग्राफी में प्राप्त फ्लोरोस्कोपिक छवि बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (एरोहेड) से उत्पन्न होने वाली प्रतिस्थापित दाहिनी यकृत धमनी (काला तीर) में एक चौड़ी गर्दन वाली धमनीविस्फार (सफेद तीर) दिखाती है। धमनीविस्फार का सफलतापूर्वक एम्बोलिज़ेशन के साथ इलाज किया गया था।

एचएए का प्रबंधन एन्यूरिज्म के स्थान, आकार और कारण और क्षेत्रीय शरीर रचना पर निर्भर करता है (36)। उपचार में एन्यूरिज्म की गर्दन का सर्जिकल बंधाव या उसकी फीडिंग आर्टरी, एम्बोलिज़ेशन, या पैरेंट-आर्टरी एम्बोलिज़ेशन या एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग का उपयोग करके बहिष्करण शामिल है। 89% (37) की सफलता दर के साथ, पारंपरिक रेडियोलॉजिक तकनीक सुरक्षित और प्रभावी हैं और सर्जरी से अधिक पसंद की जाती हैं। उचित यकृत धमनी धमनीविस्फार के उपचार के लिए माता-पिता-धमनी एम्बोलिज़ेशन पर एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि एम्बोलिज़ेशन के साथ हेपेटिक इस्किमिया के जोखिम के कारण। गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी (36) की शाखाओं से संपार्श्विक प्रवाह के कारण सामान्य यकृत धमनी एम्बोलिज़ेशन हेपेटिक इस्किमिया के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है।


नैदानिक ​​प्रासंगिकता - पोर्टल उच्च रक्तचाप

पोर्टल उच्च रक्तचाप है उच्च रक्त चाप यकृत पोर्टल प्रणाली में और का एक सामान्य संकेत है सिरोसिस (पुरानी जिगर की बीमारी जिसके परिणामस्वरूप जिगर पर निशान पड़ जाते हैं)। यकृत परिसंचरण एक उच्च मात्रा, कम दबाव प्रणाली है। यद्यपि यकृत को कार्डियक आउटपुट का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है, यकृत में प्रवेश करने और छोड़ने वाले रक्त का दबाव क्रमशः लगभग 9mmHg और 1mmHg होता है।

चित्रा 2. एक स्वस्थ जिगर और एक जख्मी जिगर।

यदि शराब, हेपेटाइटिस या खराब आहार से लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लीवर में साइनसॉइड अधिक हो जाते हैं रेशेदार. यह यकृत में रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, जिससे दबाव और प्रतिरोध बढ़ जाता है, जिसके कारण पोर्टल हायपरटेंशन। यह रक्त को पोर्टल शिरा और पेट, प्लीहा और बृहदान्त्र की वाहिकाओं में वापस ले जाता है, जिससे वाहिकाएं फैल जाती हैं और कपटपूर्ण

इन फैले हुए जहाजों को . के रूप में जाना जाता है वराइसेस. विविधताएं कमजोर होती हैं और बड़ी मात्रा में रक्त ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं की जाती हैं, जिसका अर्थ है कि वे रिसाव या टूट सकती हैं, जिससे जीवन के लिए खतरनाक रक्तस्राव हो सकता है।

100% स्कोर करने के लिए फिर से प्रयास करें। उत्तरों में आपकी सहायता के लिए इस आलेख में दी गई जानकारी का उपयोग करें।

लीवर मानव शरीर का सबसे बड़ा आंत का अंग है, जो प्राप्त करता है 25% का हृदयी निर्गम. इसकी एक अनूठी संचार प्रणाली है जो विभिन्न जठरांत्र अंगों से केशिकाओं को यकृत की केशिकाओं से जोड़ती है। यह लेख जिगर की संचार प्रणाली और उसके कार्यों पर चर्चा करेगा।


यकृत रक्त की आपूर्ति

यकृत इस मायने में अद्वितीय है कि यह दो स्रोतों से रक्त प्राप्त करता है: यकृत धमनी और पोर्टल शिरा। जैसे ही ये वाहिकाएं यकृत में प्रवेश करती हैं, उनकी टर्मिनल शाखाएं पित्त नलिकाओं की शाखाओं के साथ-साथ चलती हैं और पोर्टल ट्रायड्स के भीतर यकृत पैरेन्काइमा में एक साथ चलती हैं। (त्रय = तीन = यकृत धमनी, पोर्टल शिरा, पित्त नली)। ध्यान दें कि लिम्फेटिक्स पोर्टल ट्रायड्स के भीतर भी चलते हैं।

पोर्टल शिराओं को बड़े, रक्त से भरे रिक्त स्थान के रूप में पहचाना जाता है जिसमें एक पतली से अनुपयुक्त पोत की दीवार होती है। यकृत की धमनियां व्यास में छोटी होती हैं लेकिन उनमें अधिक विकसित चिकनी पेशी दीवार होती है। दोनों यकृत धमनियों और पोर्टल शिराओं से रक्त आसन्न पेरी-पोर्टल यकृत साइनसॉइड में खाली होता है और केंद्रीय शिरा की ओर बहता है।

पोर्टल शिरा यकृत को अधिकांश रक्त की आपूर्ति करती है। पोर्टल परिसंचरण एक शिरापरक प्रणाली है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्ताशय, प्लीहा और अग्न्याशय से रक्त निकालती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से आने वाले शिरापरक रक्त में न केवल पचे हुए पोषक तत्व होते हैं, बल्कि विषाक्त पदार्थ और अक्सर, रोगाणु भी होते हैं। इस पोर्टल परिसंचरण को प्राप्त करने में जिगर की एक प्रमुख भूमिका इन पोषक तत्वों को चयापचय करना और इन विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं को खत्म करना या कम करना है।

यकृत धमनी अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त को यकृत तक पहुँचाती है। हालांकि, एक बार यकृत के भीतर, यकृत धमनी से रक्त और पोर्टल शिरा यकृत साइनसॉइड में खाली हो जाता है, अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त (यकृत धमनी आपूर्ति) को खराब ऑक्सीजन युक्त रक्त (पोर्टल शिरा आपूर्ति) के साथ मिलाता है। नतीजतन, हेपेटोसाइट्स कम ऑक्सीजन के साथ रक्त प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, जब यह विचार किया जाता है कि रक्त पोर्टल त्रय से केंद्रीय शिरा की ओर बहता है, तो केंद्रीय शिरा के आसपास के हेपेटोसाइट्स में पहुंचने वाला रक्त अपेक्षाकृत खराब ऑक्सीजन युक्त होता है। यकृत रोगविज्ञान की समझ में ये अवधारणाएं महत्वपूर्ण हैं और यकृत के क्षेत्रों में हाइपोक्सिया के लिए अलग-अलग अतिसंवेदनशील कैसे होते हैं।

हेपेटिक साइनसॉइड एंडोथेलियम फेनेस्ट्रेटेड होता है, जिसमें आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान होता है। एंडोथेलियम में ये अंतराल पोषक तत्वों और अन्य छोटे यौगिकों को पेरिसिनसॉइडल स्पेस (डिसे का स्थान) में पारित करने की अनुमति देते हैं जहां हेपेटोसाइट्स इन यौगिकों को लेने में सक्षम होते हैं। हेपेटोसाइट्स की सतह पर माइक्रोविली इन अणुओं के अवशोषण के लिए अतिरिक्त सतह क्षेत्र प्रदान करते हैं। Additionally, proteins and lipoproteins produced by hepatocytes are transferred into circulation in these perisinusoidal spaces.


  • The hepatic portal system is the system of veins comprising the hepatic portal vein and its tributaries.
  • The liver consumes about 20% of total body oxygen when at rest, so the total liver blood flow is quite high.
  • Blood flow to the liver is unique in that it receives both oxygenated and partially deoxygenated blood.
  • sinusoid: Any of several channels through which venous blood passes in various organs.
  • hepatic portal system: In human anatomy, the hepatic portal system is the system of veins comprising the hepatic portal vein and its tributaries.
  • hepatocyte: Any of the cells in the liver responsible for the metabolism of protein, carbohydrate, and lipids and for detoxification.

Rat Liver Sinusoid: Sinusoid of a rat liver with fenestrated endothelial cells. Fenestrae are approx 100nm diameter, and sinusoidal width 5 microns. Original mag 30,000x. Note the microvilli of hepatocytes in the space of Disse external to the endothelium.

The hepatic portal system is the system of veins comprising the hepatic portal vein and its tributaries. It is responsible for directing blood from the region of the gastrointestinal tract between the esophagus and rectum and also includes venous drainage from the supplementary organs such as the spleen and pancreas. It functions to supply the liver with metabolites and ensures that ingested substances are processed in the liver before reaching the systemic circulation, limiting the damage ingested toxins may cause.

The hepatic portal vein supplies about 75% of the blood the liver requires, with the other 25% supplied by the hepatic artery. Blood from the hepatic artery is oxygenated but nutrient-poor compared to that supplied by the hepatic portal vein. Blood from either source passes into cavities between the hepatocytes of the liver called sinusoids, which feature a fenestrated, discontinuous endothelium allowing for the effecient transfer and processing of nutrients in the liver. Since blood received from the hepatic portal vein may be contaminated with pathogens such as bacteria, the liver is rich in specialized immune cells called Kupffer cells that detect and destroy foreign organisms. Following processing, blood collects in a central vein that drains into the hepatic vein and finally the inferior vena cava.

The liver consumes about 20% of the total body oxygen when at rest. That is why the total liver blood flow is quite high at about 1 liter a minute and up to two liters a minute. That is about a quarter of the average cardiac output at rest.

Hepatic Portal Circulation: Diagram showing the hepatic portal vein and its territory.


वह वीडियो देखें: Comprendre: La veine porte, artère hepatique, veines sus hépatique en 8 min (अक्टूबर 2022).