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प्रोटॉन पंप अवरोधक क्या करते हैं?

प्रोटॉन पंप अवरोधक क्या करते हैं?


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मुझे पता है कि सोडियम एजाइड और 2,4-डीएनपीएच प्रोटॉन पंपों को रोकते हैं। एजाइड को अवरोधक कहा जाता है और 2,4-डीएनपी को अनकप्लर कहा जाता है। मैं जानना चाहता हूं कि प्रोटॉन पंपों में सोडियम एज़ाइड और 2,4-डीएनपीएच की क्रिया के तंत्र में क्या अंतर है। एक को अवरोधक और दूसरे को अयुग्मक क्यों कहा जाता है?


यहां एक अच्छी प्रस्तुति है जो मूल रूप से आप जो पूछ रहे हैं उस पर जाती है।

एक अवरोधक के रूप में, एज़ाइड्स साइनाइड के समान होते हैं, जिसमें वे साइटोक्रोम ऑक्सीडेज को बांधकर जटिल IV को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार का रासायनिक श्वासावरोध होता है।

अपने सिर को चारों ओर लपेटने के लिए अनकॉप्लर्स थोड़ा कठिन होता है। वे झिल्ली स्थान में एम्बेड करते हैं, और हम जानते हैं कि ईटीसी और प्रोटॉन पंपिंग एक झिल्ली में स्थापित प्रोटॉन ढाल पर निर्भर करता है। अनकप्लर्स जुदा करना इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला से प्रोटॉन ढाल, प्रोटॉन को झिल्ली में फैलाने की इजाजत देता है, प्रोटॉन ढाल को प्रभावी ढंग से अस्वीकार कर देता है।


प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला

प्रोटॉन पंप निरोधी (पीपीआई) दवाओं का एक वर्ग है जो पेट के एसिड उत्पादन में भारी और लंबे समय तक कमी का कारण बनता है। वे पेट के H + /K + ATPase प्रोटॉन पंप को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करके ऐसा करते हैं। [1]

वे उपलब्ध अम्ल स्राव के सबसे प्रबल अवरोधक हैं। [2] प्रोटॉन-पंप अवरोधकों ने बड़े पैमाने पर H . को पीछे छोड़ दिया है2-रिसेप्टर विरोधी, समान प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह लेकिन कार्रवाई का एक अलग तरीका।

पीपीआई दुनिया में सबसे अधिक बिकने वाली दवाओं में से हैं। प्रोटॉन-पंप अवरोधक दवाओं का वर्ग विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है। [3] ओमेप्राज़ोल विशिष्ट सूचीबद्ध उदाहरण है। [3]


अपने पीपीआई लेना

पीपीआई को मुंह से लिया जाता है। वे टैबलेट या कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं। आमतौर पर, ये दवाएं दिन के पहले भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं।

आप स्टोर पर बिना प्रिस्क्रिप्शन के पीपीआई के कुछ ब्रांड खरीद सकते हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें यदि आप पाते हैं कि आपको इन दवाओं को अधिकतर दिनों में लेना है। एसिड रिफ्लक्स से पीड़ित कुछ लोगों को प्रतिदिन पीपीआई लेने की आवश्यकता हो सकती है। अन्य हर दूसरे दिन पीपीआई के साथ लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं।

यदि आपको पेप्टिक अल्सर है, तो आपका डॉक्टर 2 या 3 अन्य दवाओं के साथ 2 सप्ताह तक पीपीआई लिख सकता है। या आपका प्रदाता आपको इन दवाओं को 8 सप्ताह तक लेने के लिए कह सकता है।

यदि आपका प्रदाता आपके लिए ये दवाएं निर्धारित करता है:

  • अपनी सभी दवाएं लें जैसा आपको बताया गया है।
  • उन्हें हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें।
  • पहले अपने प्रदाता से बात किए बिना अपनी दवाएं लेना बंद न करें। अपने प्रदाता के साथ नियमित रूप से पालन करें।
  • आगे की योजना बनाएं ताकि आपके पास दवा की कमी न हो। सुनिश्चित करें कि यात्रा करते समय आपके पास पर्याप्त है।

पीपीआई कुछ पेट की कोशिकाओं को पेट में "पंपिंग" एसिड से रोककर काम करते हैं। जब भोजन से 30 से 60 मिनट पहले लिया जाता है, तो पीपीआई नाराज़गी को रोक या कम कर सकता है। हालांकि, मांग पर लिए जाने पर वे उतना काम नहीं करते हैं जितना कि वे समय की अवधि में किए जाने पर करते हैं। और जबकि पीपीआई आमतौर पर अल्पावधि में उपयोग किए जाने पर सुरक्षित होते हैं, वे लंबी अवधि में कुछ जोखिम उठाते हैं। दुर्भाग्य से, दवाओं का अत्यधिक उपयोग किया जाता है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. जैकलीन वुल्फ कहते हैं, "मुझे लगता है कि बहुत से लोगों को दवाएं लेने या कुछ खाद्य और पेय पदार्थों को खाने से नाराज़गी होती है। अपने लक्षणों का इलाज करने के लिए वे काउंटर पर या अपने चिकित्सकों से पीपीआई प्राप्त करते हैं।"

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तल - रेखा

पीपीआई उपलब्ध पेट एसिड के सबसे शक्तिशाली अवरोधक हैं, और वे चिकित्सा आयुध के लिए एक स्वागत योग्य अतिरिक्त हैं। लेकिन हर गोली - वास्तव में, हर चिकित्सा हस्तक्षेप - एक जोखिम-लाभ संतुलन अधिनियम है। पीपीआई-क्लोपिडोग्रेल इंटरैक्शन एक बार आशंका से कम महत्वपूर्ण लगता है, लेकिन पीपीआई के बारे में सतर्क रहने के अन्य कारण भी हैं। नाराज़गी के आकस्मिक मामले के लिए आपको पीपीआई लेने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपके पास एक नुस्खा है, तो इसके कारणों की समय-समय पर समीक्षा की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे अभी भी वैध हैं, लोगों के लिए आवश्यक से अधिक समय तक दवाएं लेना आम बात है, और यह विशेष रूप से पीपीआई के लिए सच है। यदि आपको पीपीआई नुस्खे की आवश्यकता है - और बहुत से लोग करते हैं - यह सबसे कम खुराक के लिए होना चाहिए जो प्रभावी हो। सात पीपीआई के रासायनिक गुणों और उन्हें कैसे चयापचय किया जाता है, में अंतर हैं। लेकिन तुलनात्मक अध्ययनों से कोई स्पष्ट विजेता नहीं मिला है, इसलिए कम खर्चीला पीपीआई ज्यादातर लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।


प्रोटॉन-पंप अवरोधक - क्रिया का तंत्र

प्रोटॉन पंप अवरोधक अपरिवर्तनीय रूप से हाइड्रोजन/पोटेशियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एंजाइम सिस्टम (H+/K+ ATPase, या अधिक सामान्यतः गैस्ट्रिक को अवरुद्ध करके कार्य करते हैं। प्रोटॉन पंप) गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं के। प्रोटॉन पंप गैस्ट्रिक एसिड स्राव में अंतिम चरण है, गैस्ट्रिक लुमेन में एच + आयनों को स्रावित करने के लिए सीधे जिम्मेदार होने के कारण, यह एसिड स्राव को रोकने के लिए एक आदर्श लक्ष्य बनाता है।

एसिड उत्पादन में अंतिम चरण को लक्षित करने के साथ-साथ निषेध की अपरिवर्तनीय प्रकृति के परिणामस्वरूप दवाओं का एक वर्ग होता है जो एच की तुलना में काफी अधिक प्रभावी होते हैं।2 विरोधी और गैस्ट्रिक एसिड स्राव को 99% तक कम करते हैं। ("अपरिवर्तनीयता" एंजाइम की एक प्रति पर प्रभाव को संदर्भित करता है, समग्र मानव पाचन तंत्र पर प्रभाव प्रतिवर्ती है, क्योंकि एंजाइम स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाते हैं और नई प्रतियों के साथ बदल दिए जाते हैं।)

पेट में एसिड की कमी ग्रहणी संबंधी अल्सर को ठीक करने में मदद करती है, और अपच और नाराज़गी से दर्द को कम करती है, जो पेट के एसिड से बढ़ सकती है। हालांकि, पेट में एसिड की कमी को हाइपोक्लोरहाइड्रिया, पर्याप्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एचसीएल की कमी भी कहा जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रोटीन के पाचन और पोषक तत्वों, विशेष रूप से विटामिन बी 12 और कैल्शियम के अवशोषण के लिए आवश्यक है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक निष्क्रिय रूप में दिए जाते हैं। निष्क्रिय रूप तटस्थ रूप से चार्ज किया जाता है (लिपोफिलिक) और आसानी से कोशिका झिल्ली को इंट्रासेल्युलर डिब्बों (जैसे पार्श्विका सेल कैनालिकुलस) में पार कर जाता है जिसमें अम्लीय वातावरण होता है। एक अम्लीय वातावरण में, निष्क्रिय दवा प्रोटोनेट हो जाती है और अपने सक्रिय रूप में पुनर्व्यवस्थित हो जाती है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, सक्रिय रूप सहसंयोजक और अपरिवर्तनीय रूप से गैस्ट्रिक प्रोटॉन पंप से बंधेगा, इसे निष्क्रिय कर देगा।

इस विषय के बारे में और पढ़ें: प्रोटॉन-पंप अवरोधक

" क्रिया का तंत्र, क्रिया का तंत्र " से संबंधित अन्य लेख:

औषध विज्ञान में, शब्द कारवाई की व्यवस्था (एमओए) विशिष्ट जैव रासायनिक अंतःक्रिया को संदर्भित करता है जिसके माध्यम से एक दवा पदार्थ अपने औषधीय प्रभाव पैदा करता है। क्रिया के एक तंत्र में आमतौर पर विशिष्ट आणविक लक्ष्यों का उल्लेख शामिल होता है जिससे दवा बांधती है, जैसे कि एंजाइम या रिसेप्टर।

उदाहरण के लिए, एस्पिरिन की क्रिया के तंत्र में एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का अपरिवर्तनीय निषेध शामिल है, इसलिए प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन को दबा देता है, जिससे दर्द और सूजन कम हो जाती है।

शब्द तंत्र, क्रिया और/या तंत्र युक्त प्रसिद्ध उद्धरण:

&ldquo- बड़े शहर में यात्री जिन दो तत्वों को सबसे पहले पकड़ लेता है, वे हैं अलौकिक वास्तुकला और उग्र लय। ज्यामिति और पीड़ा। पहली नज़र में, ताल उल्लास के साथ भ्रमित हो सकता है, लेकिन जब आप अधिक बारीकी से देखते हैं का तंत्र सामाजिक जीवन और पुरुषों और मशीनों दोनों की दर्दनाक गुलामी, आप देखते हैं कि यह एक प्रकार की विशिष्ट, खाली पीड़ा के अलावा और कुछ नहीं है जो अपराध और गिरोहों को बचने का क्षम्य साधन बना देती है। &rdquo
&mdashफेडेरिको गार्सिया लोर्का (1898�)

&ldquo- इच्छा को स्वतंत्र रूप से और अनंत शक्ति के साथ उच्चतम आदर्शों को अपनाने दो, लेकिन चलो कार्य पहले जो निकटतम है उसे पकड़ लो। &rdquo
&mdashफ्रांज ग्रिलपार्जर (1791�)

&ldquo- बड़े शहर में यात्री जिन दो तत्वों को सबसे पहले पकड़ता है, वे हैं अलौकिक वास्तुकला और उग्र लय। ज्यामिति और पीड़ा। पहली नज़र में, ताल उल्लास के साथ भ्रमित हो सकता है, लेकिन जब आप अधिक बारीकी से देखते हैं तंत्र सामाजिक जीवन और पुरुषों और मशीनों दोनों की दर्दनाक दासता के बारे में, आप देखते हैं कि यह एक प्रकार की विशिष्ट, खाली पीड़ा के अलावा और कुछ नहीं है जो अपराध और गिरोहों को बचने का क्षम्य साधन बना देता है। &rdquo
&mdashफेडेरिको गार्सिया लोर्का (1898�)


इंट्रासेल्युलर पीएच का नियंत्रण

एच + पंप्स

सामान्य कार्य और आणविक पहचान

एक इलेक्ट्रोजेनिक वैक्यूलर-टाइप एच + पंप (चित्र। 12 ए, बाएं) गुर्दे के बाहर के नेफ्रॉन (185), साथ ही मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल (491, 536), ओस्टियोक्लास्ट (110), ट्यूमर कोशिकाओं (355) में मौजूद है। ), और कीट मिडगुट की गॉब्लेट कोशिकाएं (593)। इसी तरह के एच + पंप क्लैथ्रिन-लेपित वेसिकल्स और अन्य ऑर्गेनेल झिल्ली (185, 186) में मौजूद हैं।

चित्र 12. एसिड-एक्सट्रूज़न तंत्र। : प्राथमिक सक्रिय परिवहन तंत्र में इलेक्ट्रोजेनिक एच + पंप और इलेक्ट्रोन्यूट्रल के + -एच + पंप शामिल हैं। बी: द्वितीयक सक्रिय ट्रांसपोर्टरों में Na + -चालित Cl - - एक्सचेंजर (जिनमें से चार मॉडल दिखाए गए हैं), Na + -H + एक्सचेंजर, 1:2 इलेक्ट्रोजेनिक Na + / कोट्रांसपोर्टर, और 1:1 इलेक्ट्रोन्यूट्रल Na + / कोट्रांसपोर्टर शामिल हैं। . सी: तृतीयक सक्रिय परिवहन प्रणाली में एक Na + /monocarboxylate cotransporter होता है जो सेल में मोनोकार्बोक्सिलेट (X -) लाता है और एक H + /monocarboxylate cotransporter जो सेल से H + को बाहर निकालने के लिए X” ग्रेडिएंट में संग्रहीत ऊर्जा का उपयोग करता है। वृक्क समीपस्थ नलिकाओं में, Na + /monocarboxylate cotransporter ल्यूमिनल झिल्ली तक सीमित होता है।

वी-टाइप एच + पंप दो डोमेन से बना है, वी0 और वी1. वी0 डोमेन, झिल्ली के आर-पार H+ को स्थानांतरित करने में शामिल, कम से कम पांच अलग-अलग सबयूनिट्स का 260-kD कॉम्प्लेक्स है (, डी, सी, सी′, सी"), 17 से 100 kD तक। H + पंप अवरोधक DCCD सबयूनिट से बंधता है सी। वी1 डोमेन, एटीपी हाइड्रोलिसिस में शामिल, कम से कम आठ अलग-अलग सबयूनिट्स का 570-केडी कॉम्प्लेक्स है (ए-हू), 14 से 70 kD तक। उत्प्रेरक न्यूक्लियोटाइड बाइंडिंग साइट सबयूनिट पर स्थित हैं . इसके अलावा, सल्फहाइड्रील अभिकर्मक एन-एथिलमेलिमाइड सबयूनिट से जुड़कर पंप को रोकता है ए। V . की संरचना और कार्य की अधिक संपूर्ण समीक्षा0 और वी1 पंप के सबयूनिट्स को रेफरी में प्रस्तुत किया गया है। (187, 526)। अंत में, इसी तरह के वैक्यूलर एच + पंपों की जांच की गई है न्यूरोस्पोरा और पादप कोशिकाएँ (72, 73, 619)।

एच + पंप के विभिन्न उप-इकाइयों के खिलाफ उठाए गए एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल अध्ययनों ने एपिकल और बेसोलेटरल झिल्ली (571) दोनों पर नेफ्रॉन में पंप की अभिव्यक्ति का खुलासा किया है। कॉर्टिकल कलेक्टिंग ट्यूब्यूल में, एच + पंप α इंटरकलेटेड कोशिकाओं (जो एसिड को स्रावित करता है) के एपिकल मेम्ब्रेन और β इंटरकलेटेड सेल्स (जो क्षार का स्राव करता है) (84, 85, 509) के बेसोलेटरल मेम्ब्रेन में स्थानीयकृत होता है। वेक्यूलर एच + पंप समीपस्थ नलिका (84, 85, 509) के शिखर झिल्ली पर भी मौजूद होते हैं।

एनर्जेटिक्स

इस प्राथमिक सक्रिय ट्रांसपोर्टर द्वारा एच + का एक्सट्रूज़न सीधे अन्य आयनों के आंदोलन से जुड़ा नहीं है जो विद्युत चार्ज को संतुलित कर सकते हैं। बल्कि यह पंप इलेक्ट्रोजेनिक है। चूंकि एच + पंप एटीपी के हाइड्रोलिसिस द्वारा संचालित होता है, जो पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा प्रदान करता है, यह सेल झिल्ली में एक बड़ा एच + ग्रेडिएंट उत्पन्न करने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, यदि झिल्ली में वोल्टेज शून्य था, तो एच + पंप लगभग तीन पीएच इकाइयों का पीएच अंतर स्थापित कर सकता है। दूसरी ओर, जब अन्य एच + ट्रांसपोर्टरों की तुलना में, एच + पंपों की परिवहन दर अपेक्षाकृत कम होती है। इस प्रकार, एच + पंप एपिथेलिया में व्यक्त किया जाता है जिसे उच्च-ग्रेडिएंट/कम क्षमता वाले एच + ट्रांसपोर्टर की आवश्यकता होती है। ए एच + पंप पीएच . में योगदान देता हैमैं मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल (536), ओस्टियोक्लास्ट (439), गुर्दे की कोशिकाओं (493, 572), ग्लियाल कोशिकाओं (411, 420), और कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं (599) सहित कई कोशिकाओं में विनियमन।


प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)

प्रश्न
प्रोटॉन पंप अवरोधकों के बीच अंतर क्या हैं? क्या उन सभी का साइड इफेक्ट प्रोफाइल समान है? यदि मैं एक से साइड इफेक्ट का अनुभव करता हूं, तो क्या मैं उसी प्रभाव का अनुभव करूंगा यदि मैं दूसरा प्रयास करूं?

उत्तर
द्वारा: जे पैट्रिक वारिंग, एमडी, जॉर्जिया के डाइजेस्टिव हेल्थकेयर में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पीडमोंट अस्पताल, अटलांटा, जीए

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) नाराज़गी और एसिड से संबंधित विकारों के इलाज के लिए दवाओं का सबसे सामान्य वर्ग है। वे पेट के पार्श्विका कोशिका में एसिड उत्पादन की साइट को अवरुद्ध करके काम करते हैं।

चूंकि लाखों पार्श्विका कोशिकाएं हैं जो लगातार प्रजनन कर रही हैं, पेट में एसिड उत्पादन का पूर्ण निषेध लगभग असंभव है। यह शायद इन दवाओं की जबरदस्त सुरक्षा की व्याख्या करता है।

हालांकि, साइड इफेक्ट हो सकते हैं, और कुछ लोगों को प्रतिकूल घटनाओं के लिए जोखिम बढ़ जाता है (नीचे देखें)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कई पीपीआई उपलब्ध हैं और अधिक विकास में हैं। दवाएं संरचनात्मक और रासायनिक रूप से समान हैं। इन दवाओं की एक दूसरे के साथ अपेक्षाकृत कम तुलना की जाती है।

सभी दवाएं 90-94% रोगियों में ग्रासनलीशोथ को ठीक करती हैं। दवाओं के बीच समग्र उपचार और लक्षण सुधार दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक) और लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासीड) सबसे लंबे समय तक उपलब्ध रहे हैं और परिणामस्वरूप चिकित्सकों और रोगियों के लिए सबसे अधिक परिचित हैं। ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल अब काउंटर पर उपलब्ध हैं।

जबकि नई दवाएं, रबप्राज़ोल (एसिफेक्स) और पैंटोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स) में ओमेप्राज़ोल की तुलना में पेट के एसिड के बेहतर दमन का सुझाव देने के लिए डेटा है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि मतभेद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। रैबेप्राजोल और पैंटोप्राजोल छोटे होते हैं और उन रोगियों के लिए बेहतर हो सकते हैं जिन्हें कैप्सूल निगलने में समस्या होती है। पैंटोप्राज़ोल को सस्ता होने के रूप में विपणन किया जाता है, और यह उन रोगियों के लिए बेहतर हो सकता है जो अपनी दवाओं के लिए भुगतान कर रहे हैं।

Esomeprazole (Nexium), एक नया और बहुत शक्तिशाली PPI, को 2001 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। Zegerid omeprazole और सोडियम बाइकार्बोनेट का एक संयोजन है।

Dexlansoprazole (Dexilant) को 2009 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। Dexilant को मूल रूप से Kapidex के नाम से जाना जाता था।

अध्ययनों से साइड इफेक्ट की जानकारी जहां एक पीपीआई की तुलना प्लेसबो से की जाती है, यह दर्शाता है कि सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द, पेट दर्द, सूजन, दस्त और मतली हैं। वे पीपीआई दिए गए 1-2% रोगियों में होते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि इन दुष्प्रभावों की घटना वैसी ही होती है, जब मरीज प्लेसीबो लेते हैं। दवाओं के बीच साइड इफेक्ट प्रोफाइल की तुलना करना कठिन है, लेकिन यह मानने का कोई कारण नहीं है कि महत्वपूर्ण अंतर हैं।

चिकित्सकों का मार्गदर्शन करने के लिए कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं है कि अपेक्षाकृत कुछ रोगियों से कैसे निपटें जिनका पीपीआई में से किसी एक से दुष्प्रभाव होता है। हालांकि, लगभग सभी चिकित्सकों को एक पीपीआई से दूसरे में सफलतापूर्वक स्विच करने का अनुभव है।

यदि आपको पीपीआई से दुष्प्रभाव हो रहे हैं, तो जरूरी नहीं कि यदि आप किसी अन्य पीपीआई पर स्विच करते हैं तो आपको वही दुष्प्रभाव विकसित नहीं होंगे। अपने चिकित्सक के साथ इस विकल्प पर चर्चा करें। एकमात्र अपवाद गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अत्यंत दुर्लभ उदाहरण में हो सकता है।

अतिरिक्त सुरक्षा जानकारी

  • प्रोटॉन पंप अवरोधक विभिन्न प्रकार के जठरांत्र संबंधी विकारों के उपचार में प्रभावी होते हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा ऐसा करने के लिए कहे जाने तक अपने प्रोटॉन पंप अवरोधक को लेना बंद न करें।
  • ज्ञात हो कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने वाले रोगियों के कुछ अध्ययनों में कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया है। इन फ्रैक्चर के लिए सबसे बड़ा जोखिम उन रोगियों में देखा गया जो इन दवाओं की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं या उनका लंबे समय तक (एक वर्ष या अधिक) उपयोग करते हैं।
  • ओटीसी प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग पर विचार करते समय, ओटीसी ड्रग फैक्ट्स लेबल पर दिए गए निर्देशों को पढ़ें और उनका पालन करें।
  • ध्यान रखें कि ओटीसी प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग केवल 14 दिनों के लिए लगातार नाराज़गी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि आपकी नाराज़गी बनी रहती है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें। एक वर्ष में तीन से अधिक 14-दिवसीय उपचार पाठ्यक्रम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने के बारे में आपकी किसी भी चिंता के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी सुरक्षा अध्ययन: क्या हिप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया है?

में प्रकाशित एक अध्ययन जामा (2006296:2947-2953) यह निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया था कि क्या दीर्घकालिक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) थेरेपी और हिप फ्रैक्चर के जोखिम के बीच कोई संबंध है। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि लंबी अवधि के पीपीआई थेरेपी, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, हिप फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

प्रश्न
पीपीआई लेने से लाभान्वित होने वाले लोगों के लिए इस अध्ययन का क्या अर्थ है?

उत्तर
द्वारा: जे पैट्रिक वारिंग, एमडी, जॉर्जिया के डाइजेस्टिव हेल्थकेयर में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पीडमोंट अस्पताल, अटलांटा, जीए

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) लेने पर हिप फ्रैक्चर के जोखिम में 44% की वृद्धि की खबरों से कई मरीज़ हाल ही में चिंतित थे। वर्तमान में उपलब्ध पीपीआई में शामिल हैं:

  • ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक, प्रिलोसेक ओटीसी, ज़ेगरिड)
  • लैंसोप्राजोल (प्रीवासीड)
  • पैंटोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स)
  • रैबेप्राजोल (एसिफेक्स)
  • एसोमप्राजोल (नेक्सियम)
  • डेक्सलांसोप्राजोल (डेक्सिलेंट)

यह लेखों की एक श्रृंखला में नवीनतम है जिसने इन शक्तिशाली, व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा पर सवाल उठाया है। दुनिया भर में, पीपीआई 20 से अधिक वर्षों से उपलब्ध हैं।

1980 के दशक में ऐसी चिंताएं थीं कि, पेट के एसिड के उत्पादन में भारी कमी से, वे गंभीर संक्रमण, विटामिन और खनिजों के खराब अवशोषण, यहां तक ​​कि जठरांत्र संबंधी कैंसर जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकते हैं। हालांकि, 1990 के दशक के मध्य तक, बड़े पैमाने पर वास्तविक अनुभव के आधार पर, यह स्पष्ट हो रहा था कि पीपीआई उल्लेखनीय रूप से सुरक्षित थे।

सैकड़ों रोगियों में पीपीआई के उपयोग को देखते हुए औपचारिक अध्ययन ने वस्तुतः कोई दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं दिखाया। नतीजतन, नए पीपीआई विकसित किए गए, पीपीआई सामान्य हो गए और अंततः बिना डॉक्टर के पर्चे के काउंटर पर उपलब्ध हो गए। यह दुनिया भर में उन लाखों रोगियों के इलाज की हमारी क्षमता में एक बड़ी प्रगति थी, जिन्हें एसिड-पेप्टिक रोग हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, शोधकर्ता लाखों रोगियों के बड़े डेटाबेस का उपयोग करके दवाओं के दुष्प्रभावों और जटिलताओं का मूल्यांकन करने में सक्षम हुए हैं।

जम्मू में एक हालिया रिपोर्टअमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के Ournal (जामा) ने यूनाइटेड किंगडम में 9 मिलियन से अधिक लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड देखे। वे कूल्हे के फ्रैक्चर वाले 13,000 से अधिक लोगों की पहचान करने में सक्षम थे और उनकी तुलना 135,000 से अधिक लोगों से की, जिन्हें कूल्हे का फ्रैक्चर नहीं था। उन्होंने पाया कि पीपीआई का 1 वर्ष से अधिक समय तक उपयोग करने से कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा 44% बढ़ गया। उन्होंने यह भी पाया कि यदि मरीज पीपीआई को लंबे समय तक या अधिक मात्रा में ले रहे थे तो जोखिम और बढ़ गया। यह संभवतः कैल्शियम के खराब अवशोषण के कारण होता है जब पेट में एसिड कम होता है।

अब, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस अध्ययन में कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों में सिगरेट धूम्रपान करने वाले, पतले होने, मधुमेह होने, शराबी होने, स्ट्रोक होने, मनोभ्रंश या पिछले हड्डी के फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक थी।

इस तरह के अध्ययन प्रति रोगी-वर्ष के अनुवर्ती जोखिम के बारे में बात करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई 10 वर्षों के लिए 100 रोगियों का अनुसरण करता है, तो वह 1,000 रोगी-वर्ष का अनुवर्ती है। यह अध्ययन बताता है कि हिप फ्रैक्चर का जोखिम जो विशेष रूप से पीपीआई के उपयोग से संबंधित है, प्रति 1,000 रोगी-वर्ष में लगभग 2 है।

पिछले कुछ वर्षों में पीपीआई लेने वाले रोगियों में क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल नामक जीवाणु के साथ निमोनिया के संभावित जोखिम और कोलन के संक्रमण के बारे में अन्य रिपोर्टें आई हैं। फिर से, इन लेखों ने सैकड़ों हजारों रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड को देखा और पीपीआई का उपयोग करने वाले रोगियों में थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम पाया। इसके अतिरिक्त, हिप फ्रैक्चर अध्ययन की तरह, मधुमेह, हृदय और फेफड़ों की बीमारी जैसी अन्य चिकित्सा बीमारियां भी महत्वपूर्ण जोखिम कारक थीं।

कैनेडियन टास्क फोर्स फॉर प्रिवेंटिव हेल्थ केयर ने हाल ही में महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए सिफारिशें प्रकाशित की हैं। इसमें प्रमुख जोखिम कारकों का उल्लेख किया गया है जैसे कि उन्नत आयु, ऑस्टियोपोरोसिस का पारिवारिक इतिहास, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, गिरने की प्रवृत्ति और छोटे जोखिम वाले कारक जैसे कि पतला होना, धूम्रपान, अधिक शराब या कैफीन का सेवन। हम सीख सकते हैं कि दीर्घकालिक पीपीआई उपयोग को एक मामूली जोखिम कारक माना जाएगा।

यदि आपको पीपीआई लेने की आवश्यकता है, तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस के अपने जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। यदि आपके पास अन्य जोखिम कारक हैं, तो आपको अस्थि घनत्व परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। आपको बस अधिक व्यायाम करने या कैल्शियम की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आपको कई उत्कृष्ट दवाओं में से एक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

यह शायद इच्छाधारी सोच रही है कि पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग पूरी तरह से सुरक्षित था। अधिकांश दवाओं की तरह, इसके दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं। सौभाग्य से दीर्घकालिक पीपीआई उपयोग का समग्र जोखिम अभी भी अपेक्षाकृत छोटा लगता है।

सामान्य ज्ञान बताता है कि यदि आपको पीपीआई लेने की आवश्यकता नहीं है, तो आपको इसे रोकने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। पीपीआई लेने वाले बहुत से लोग कम शक्तिशाली दवा का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर लोग जिन्हें पीपीआई लेने की आवश्यकता होती है, उन्हें गंभीर जटिलताओं के डर के बिना सुरक्षित रूप से इसे लेना जारी रखना चाहिए।

भाटा लक्षण हमेशा नहीं गर्ड

पेट में एसिड स्राव को सीमित करने वाले प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के साथ उपचार के बावजूद विशिष्ट भाटा लक्षणों वाले 106 व्यक्तियों का एक अध्ययन, जिसका उद्देश्य पीपीआई थेरेपी का जवाब नहीं देने वाले भाटा के लक्षणों के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करना है। अध्ययन में पाया गया कि लगभग एक तिहाई रोगी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के अलावा अन्य विकारों से पीड़ित हैं, मुख्य रूप से कार्यात्मक नाराज़गी, यह निष्कर्ष निकालता है कि कम से कम आंशिक रूप से, कई रोगियों को एसिड निरोधात्मक उपचार से लाभ क्यों नहीं होगा।

स्रोत: हेरेगोड्स टीवीके, एट अल। न्यूरोगैस्ट्रोएंटेरोल मोटील. सितंबर 2015।


पीपीआई निकासी से रिबाउंड रिफ्लक्स हो सकता है

आपका शरीर आपके शरीर क्रिया विज्ञान में अत्यधिक संवेदनशील परिवर्तन है और लगातार एक स्थिर संतुलन बनाए रखने की कोशिश कर रहा है, जिसे अक्सर होमियोस्टेसिस कहा जाता है। पीपीआई के मामले में, जब उसे पेट में एसिड के उत्पादन में कमी महसूस होती है, तो आपका शरीर क्षतिपूर्ति करने के लिए गैस्ट्रिन हार्मोन का उत्पादन करता है। गैस्ट्रिन आम तौर पर गैस्ट्रिक (पेट) एसिड उत्पादन को उत्तेजित करता है।

बदले में अतिरिक्त गैस्ट्रिन को एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं (ईसीएल) (30) के विस्तार के लिए नेतृत्व करने के लिए दिखाया गया है। ईसीएल पेट के म्यूकोसा में पार्श्विका कोशिकाओं के करीब पाए जाते हैं। ईसीएल की अधिक संख्या के परिणामस्वरूप अधिक मात्रा में ईसीएल हार्मोन जारी होते हैं जो पार्श्विका कोशिकाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं। पार्श्विका कोशिकाएं, जैसा कि आपको याद होगा, प्रोटॉन पंपों के माध्यम से पेट में अम्ल उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं हैं। ये पार्श्विका कोशिकाएं अतिवृद्धि, या प्रत्येक कोशिका के आकार में विस्तार (31) से गुजरती हैं।

बड़ी पार्श्विका कोशिकाओं में अधिक प्रोटॉन पंप होते हैं और बड़ी मात्रा में पेट के एसिड का उत्पादन कर सकते हैं। इसे पीपीआई (32) लेने के बाद "रिबाउंड हाइपरसेरेटियन" या पेट में एसिड का अधिक उत्पादन कहा जाता है। यही कारण है कि पीपीआई थेरेपी को बंद करना इतना मुश्किल है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग पेट की कोशिकाओं के शरीर क्रिया विज्ञान को मौलिक रूप से बदल देता है। यह अभी तक एक और उदाहरण की ओर इशारा करता है जहां किसी स्थिति के लक्षणों का इलाज करना अंतर्निहित मूल कारण को पहचानने और उसका इलाज करने में विफल रहता है।

सौभाग्य से, केवल 54 दिनों (33) के औसत जीवनकाल के साथ, पार्श्विका कोशिकाएं लगातार नवीनीकरण के दौर से गुजर रही हैं। इसलिए सिर्फ इसलिए कि आपने पीपीआई लिया है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप हमेशा के लिए हाइपरसेरेटियन को रिबाउंड करने के लिए किस्मत में हैं, क्योंकि कुछ महीनों के बाद आपके पेट की कोशिकाएं काफी हद तक पलट जानी चाहिए। हालांकि, पीपीआई बंद होने के बाद मरम्मत तंत्र का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है, और यह पूरी तरह से संभव है कि स्थायी प्रभाव हों।


8. पीपीआई मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं

3.5 मिलियन अमेरिकी दिग्गजों के बड़े पैमाने पर अवलोकन संबंधी समूह अध्ययन में पाया गया कि पीपीआई का उपयोग मृत्यु के 1.23 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था गैर-उपयोग की तुलना में। उपयोग के समय के साथ जोखिम बढ़ता गया, और जिन लोगों ने एक वर्ष से अधिक समय तक पीपीआई का उपयोग किया था, उनमें मृत्यु का जोखिम 1.5 गुना बढ़ गया था (18)।

अध्ययन के लेखकों ने पीपीआई के व्यापक उपयोग के बारे में महत्वपूर्ण चिंता व्यक्त की:

पीपीआई का व्यापक रूप से लाखों लोगों द्वारा संकेतों और अवधियों के लिए उपयोग किया जाता है जिनका कभी परीक्षण या अनुमोदन नहीं किया गया था, वे कई देशों में काउंटर पर (बिना नुस्खे के) उपलब्ध हैं और आमतौर पर चिकित्सा विज्ञान के सुरक्षित वर्ग के रूप में माना जाता है। उन्हें अक्सर अधिक निर्धारित किया जाता है, शायद ही कभी वर्णित किया जाता है, और अक्सर अस्पताल में रहने के दौरान अनुपयुक्त रूप से शुरू किया जाता है, और उनका उपयोग उचित चिकित्सा संकेत के बिना लंबी अवधि के लिए बढ़ाया जाता है।


चिंता मेड ले रहे हैं? नेक्सियम और प्रिलोसेक जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधकों से सावधान रहें

यू.एस. में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से कुछ चिंता दवाएं हैं। सामान्य नुस्खे की सूची में भी शामिल है: प्रोटॉन पंप अवरोधक, जैसे नेक्सियम और प्रिलोसेक।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) कई गंभीर, यहां तक ​​​​कि जीवन-धमकी देने वाले साइड इफेक्ट्स से जुड़े हुए हैं जब अक्सर विस्तारित अवधि में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर जो ज्ञात नहीं है वह यह है कि पीपीआई को चिंता-विरोधी नुस्खे जैसे कि ज़ैनक्स या वैलियम के साथ मिलाने से भी गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

बढ़ती उम्र की आबादी और कई अलग-अलग प्रकार की दवाएं एक साथ लेने वाले रोगियों के साथ ड्रग इंटरैक्शन एक बढ़ता हुआ मुद्दा बन गया है। में प्रकाशित एक समीक्षा लेख गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के यूरोपीय जर्नल मई 2001 में, उन दवाओं पर ध्यान केंद्रित किया जो विशेष रूप से पीपीआई के साथ परस्पर क्रिया करती हैं — जिसमें चिंता-विरोधी दवाएं शामिल हैं।

चिंता-विरोधी दवाएं दवाओं के एक वर्ग के सदस्य हैं जिन्हें के रूप में जाना जाता है एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस (बोलचाल की भाषा में, "बेंज़ोस")। उन्हें चिकित्सा पेशे द्वारा हल्के शामक या ट्रैंक्विलाइज़र माना जाता है। पहली बेंजोडायजेपाइन दवा लिब्रियम थी (क्लोरडाएज़पोक्साइड), 1960 में हॉफमैन-लारोचे द्वारा पेश किया गया। कंपनी ने 1963 में वैलियम के साथ इसका अनुसरण किया, जो कि लिब्रियम का अधिक शक्तिशाली, लंबे समय तक चलने वाला संस्करण था। 1970 के दशक के अंत तक, वैलियम यू.एस. में सबसे लोकप्रिय नुस्खे वाली दवा बन गई थी।

बेंजोडायजेपाइन के विक्रय बिंदुओं में से एक उनके पूर्ववर्तियों, बार्बिटुएट्स (यानी, फेनोबार्बिटल) पर उनकी सुरक्षा है। जब संक्षिप्त अवधि के लिए कम खुराक में स्वयं द्वारा उपयोग किया जाता है, तो थोड़ा खतरा होता है। अधिक मात्रा में मृत्यु दुर्लभ है जब तक कि शराब या अफीम के साथ संयोजन में बड़ी मात्रा में नहीं लिया जाता है। हालांकि, बेंजोडायजेपाइन आदत बनाने वाली हो सकती हैं, और मनोरंजक उद्देश्यों के लिए इसका दुरुपयोग किया जाता है।

बेंजोडायजेपाइन दवाएं गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) नामक एक मस्तिष्क रसायन के प्रभाव को बढ़ाकर काम करती हैं, जो मस्तिष्क में न्यूरॉन कनेक्शन (सिनेप्स) को रोकता है, एक शांत प्रभाव पैदा करता है (इस कारण से, कुछ बेंजोडायजेपाइन का उपयोग दौरे को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है) . सबसे अधिक निर्धारित बेंजोडायजेपाइन दवाएं साइटोक्रोम P450 (CYP450) नामक एंजाइम (जैव रासायनिक उत्प्रेरक) के एक समूह द्वारा चयापचय (सक्रिय) की जाती हैं। ये एंजाइम यकृत में उत्पन्न होते हैं और कई दवाओं और हर्बल सप्लीमेंट्स के तंत्र में शामिल होते हैं।

यहीं से बेंजोडायजेपाइन की पीपीआई के साथ बातचीत शुरू होती है। Valium, Xanax, और अन्य बेंजोडायजेपाइन दवाओं की तरह, PPIs जैसे Prilosec और Nexium को CYP450 एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह एक बातचीत की ओर जाता है जिसमें बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव बढ़ जाते हैं - कुछ मामलों में, एक खतरनाक डिग्री तक। कुछ मरीज़ जिन्होंने इस बातचीत का अनुभव किया है, वे इसे "पत्थर महसूस करना" के रूप में वर्णित करते हैं। बेंजोडायजेपाइन और पीपीआई को एक साथ लेने से मानसिक दुर्बलता, चक्कर आना और समन्वय की हानि हो सकती है। दुर्भाग्य से, कई चिकित्सक इस बातचीत से अनजान प्रतीत होते हैं, भले ही खतरों को दो दशकों से अधिक समय से जाना जाता है।


अन्य सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं जो पीपीआई के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, उनमें एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन, प्लाविक्स, और एनओएसी जैसे एक्सरेल्टो और एलिकिस सहित), जब्ती-रोधी दवाएं जैसे दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन), मूत्रवर्धक, लैनॉक्सिन (डिगॉक्सिन, अतालता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है), और यहां तक ​​​​कि लोहे की खुराक भी।

उनके कई दुष्प्रभावों के कारण, PPI's का उपयोग संयम से और केवल थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए। वे कई जोखिम भरे इंटरैक्शन भी पैदा कर सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर पीपीआई के साथ इलाज की सिफारिश करता है, तो सुनिश्चित करें कि वह आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं से अवगत है।


वह वीडियो देखें: GI DOCTOR reviews: the TRUTH about ACID REFLUX MEDICATIONS (अक्टूबर 2022).